آمادگی برای مطالعه

مقدمات و شرایط اولیهی لازم برای آغاز مطالعه چیست؟

آیا تا کنون دقت کردهاید که هر جلسهی مطالعهی شما چگونه شروع میشود؟

شاید کمتردقت کرده باشید که یکی از نقطه ضعفهای اساسی بیشتر دانشآموزان به نحوهی آغاز مطالعه باز میگردد. مطالعه بدون کسب

آمادگیهای لازم،مانند شنا کردن بدون یادگیری مهارتهای شنا است.

کسی که بی مقدمه وارد مطالعه شود علاوه بر این که چیز زیادی یاد نخواهدگرفت،زمان زیادی را هم از دست خواهد داد.

مکان مطالعه

دانشآموزان در خصوص مکان مطالعه عادتهای متفاوتی دارند.مطالعه در منزل،پارک و کتابخانههای عمومی از رایجترین مکانهای مطالعه

محسوب میشوند.آنچه در این باره باید بدانید این است که محیط و مکان مطالعه علاوه برداشتن شرایطی چون سکوت و آرامش، باید تا حد امکان

ثابت و بدون تنوع باشد.اگر واقعا میخواهید با تمرکز مطالعه نمایید باید سعی کنید که خود را به محیط یکنواخت و ثابت عادت دهید.بنابراین

فضاهای عمومی مانند پارک،برای یک مطالعه جدّی،مکان مناسبی محسوب نمیشود.تغییرات مکرردر دکور اتاق و یا مکان مطالعه نیزچون مخلّ

تمرکز میشوند توصیه نمیگردد.بعضیها دوست دارند موقع مطالعه کسان دیگری مانند دوستان دور و برشان باشند.اگر هدف از این کار مطالعه

گروهی و رفع اشکال باشد خوب است،اما در هرحال،باید زمانهایی برای مطالعه فردی-به صورت تنها- در نظر گرفته شود.

اگر میتوانید – و امکانات لازم را دارید- بهترین مکان برای مطالعهی توام با تمرکز،منزل خودتان و البته یک اتاق مشخص است و اگر علیرغم

فراهم بودن امکانات و شرایط وهمکاری اعضاء خانواده،باز دوست دارید که در فضاهای دیگری مطالعه نمایید،احتمالا باید در نیّت جدّی خود برای

درس خواندن شک کنید.

کلید

برای مطالعه جدّی و توام با تمرکز،یک فضای ثابت و یکنواخت بهترین مکان است.

هدفمندی مطالعه

این موضوع را از زوایای مختلف میتوان مورد بحث قرار داد.یک بعد مهم هدفمندی به نیّات و ایدهآل و انگیزهها ی شما برمیگردد.بعد دیگر آن

به آرامش ذهنی و نظم رفتاری شما مربوط است.یکی دیگر از ابعاد آن این است که شما چه قدر مهارتها و ظرافتهای لازم دربرنامهریزی و

بهخصوص پیشبینی تغییرات به خرج دهید.یعنی اینکه اگر قسمتی از برنامهی شما اجرا نشدو یا طولانی شدن یک برنامه منجر به هم خوردن

برنامههای دیگر شد چه طرحهای هدفمندی را پیشبینی کرده باشید.

اگرچه درخصوص هر یک از ابعاد در قسمتهای بعدی صحبت خواهیم کرد.اما برای این که در این قسمت هم به نتیجهای رسیده باشیم به این

نکته اشاره میکنیم که هدفمندی در مطالعه یعنی داشتن یک ذهنیت روشن و شفاف دربارهی اهداف برنامهها و پیشبینیهای لازم.به عبارت

دیگربا یک ذهن ابهامگرا و پیچیده و سردرگم نمیتوان مطالعهای موفق داشت.اگر از پس خود برنمیآیید به مشاور مراجعه کنید.

کلید

باید به طور شفاف بدانید که چه در مغز شما میگذرد و چه میخواهید بکنید.

آغاز هشیارانه

ما در این جا برای بیداری و هشیاری تعاریف متفاوتی رادرنظر میگیریم.هشیاری یعنی داشتن یک آگاهی ارادی و به عبارت بهتر یعنی بیداری

آگاهانه.

بسیاری از دانشآموزان برای ورود به مطالعه بیدار هستند ولی هشیاری لازم را ندارند.شایدبرای شما پیش آمده که مطالعه درسی را شروع کردهاید

اما بعد از گذشتن دقایقی،تازه متوجه شدهاید که اصلا نمیدانید چه میکنید! دچار حواسپرتی میشوید و یا مطالب را خوب درک نمیکنید.

مطالعهی شما وقتی هشیارانه است که شما از لحظهی شروع مطالعه- و بعد در لحظه لحظهی ادامهی آن- بدانید که دارید چه میکنید و کاملا کنترل

ارادی بر رفتار خود داشته باشید.چگونه میتوان مطالعه را هشیارانه آغاز کرد؟وضو بگیرید، نیت کنید،برای یکی دو دقیقه چشمان خود را

ببندید و افکارتان را بر روی کاری که میخواهید انجام دهید متمرکز سازید،یک تذکر آمرانه و جلب توجه کننده به خودتان بدهید- مثلا با

صدای بلند به خود دستور بدهید که من در این لحظه با آمادگی کامل میخواهم مطالعه این قسمت از کتاب را شروع کنم-،یک علامت یا رمز

بخصوص را برای خود تعیین کنید و…

کلید

تمرین خودآگاهی و تقویت هشیاری،کیفیت آغاز و ادامهی مطالعه را افزایش خواهد داد.

نتیجهگیری

-1 برای مطالعه جدّی و توام با تمرکز،یک فضای ثابت و یکنواخت بهترین مکان است.

-2 باید به طور شفاف بدانید که چه در مغز شما میگذرد و چه میخواهید بکنید.

-3 تمرین خودآگاهی و تقویت هشیاری،کیفیت آغاز و ادامهی مطالعه را افزایش خواهد داد.

هپاتيت E چيست؟

 

در 30 سال گذشته اپيدمي‌هاي (همه‌گيري) بزرگي از هپاتيت ويروسي در مناطق جنوب آسيا رخ داده است. اين بيماري بيشتر در بالغين جوان ديده مي‌شود. در همه گيريها بيشتر مرگ و ميرها مربوط به زنان باردار است. عامل اين بيماري ويروس است. اين بيماري مانند هپاتيت A از طريق روده منتقل مي‌شود ولي عامل آن ويروس هپاتيت A وB نيست. به همين دليل اين بيماري را هپاتيت غير A و غير B يا هپاتيت ويروسي E نام نهادند.

اپيدمي‌هاي هپاتيت E از راه آب آلوده در هند، نپال، افغانستان، چين، شمال آفريقا و شوروي سابق گزارش شده‌اند. اين اپيدمي‌ها يك تا دو سال باقي مي‌مانند و در هنگام باران‌هاي موسمي شدت مي‌يابند. بزرگترين اپيدمي كه تا به امروز گزارش شده 100 هزار نفر را در شمال غربي چين مبتلا كرده است. اولين اپيدمي در ايران در سال 1369 در كرمانشاه گزارش شده است. دومين اپيدمي در استان چهار محال بختياري در سال 1371 اتفاق افتاد. اپيدمي هپاتيت E بيشتر در بزرگسالان روي مي‌دهد.

* راههاي انتقال *

دوره كمون اين بيماري 40-35 روز است. تمام راههاي ممكن انتقال هنوز مشخص نشده است. اما راه مدفوعي _ دهاني يك راه انتقال قطعي است. در افراد خانواده فرد مبتلا با تماس نزديك مي‌تواند در انتقال بيماري نقش داشته باشد. در هپاتيت A ( كه اين بيماري نيز از راه آب آلوده ( دهاني - مدفوعي ) منتقل مي‌شود) انتقال از فرد به فرد شايع است. ويروس هپاتيت E يك هفته قبل از شروع علائم بيماري در مدفوع فرد بيمار ديده مي‌شود. تا 52 روز ممكن است اين ويروس از طريق مدفوع دفع ‌گردد. هپاتيت E شايعترين نوع هپاتيت در كشورهاي جهان سوم مورد توجه قرار گرفته است.

* علائم بيماري *

در يك فرد بيمار از روي علائم بيماري نمي‌توان هپاتيت E را از ساير هپاتيت‌هاي ويروسي ديگر تشخيص داد ولي بعضي چهره‌ها در هپاتيت E بيشتر ديده مي‌شود. بيش از 50 درصد بيماران تب دارند ( كه در هپاتيت نوع C تب شايع نيست)، بيماري خفيف است اما مي‌تواند شديد باشد و ميزان مرگ و مير بالايي داشته باشد. مرگ و مير كلي اين بيماري يك تا سه درصدست، ولي شديدترين شكل بيماري در زنان باردار ديده مي‌شود ميزان مرگ و مير زنان بارداري كه در سه ماهه سوم بارداري مبتلا مي‌شوند بالاترين مقدارست. 20 درصد كل موارد يعني 2 نفر از 10 نفر. علايم بيماري و اختلالات عملكرد كبدي ظرف شش هفته در كساني كه زنده مي‌مانند بهبود مي‌يابد ( برعكس هپاتيت C كه در 50 درصد موارد هپاتيت به شكل مزمن ديده مي‌شود).

* راههاي تشخيص بيماري *

آزمايش مدفوع، آزمايش سرم و خون است. اگر تست‌هاي اختصاصي براي تشخيص هپاتيت E در دست نباشد بايد ساير انواع هپاتيت ( مثل D, C،B، A) كه براي آنها تست اختصاصي داريم وارد كنيم.

* راههاي پيشگيري *

منابع آب بايد از جهت آلودگي‌هاي مدفوعي كنترل شوند. آب بايد قبل از مصرف جوشانده يا كلر زده شود. آموزش بهداشت و رعايت بهداشت فردي براي جلوگيري از انتقال فرد به فرد بايد اجرا شود. واكسني توصيه نشده است. ايمونوگلوبولين وجود دارد اما در شرايط طغيان بيماري استفاده از ايمونوگلوبولين تاثيري نداشته است.

آلرژي چيست؟

 

  مفهوم درست آلرژي يعني چه؟کوتاه ترين تعريفي که مي توان براي اين بيماري ارائه داد، عبارت است از واکنش سيستم ايمني نسبت به ورود هر گونه ماده خارجي که بدن ، آن را به عنوان يک جسم خارجي تلقي کند.اين واکنش از يک حالت خفيف توام با علايمي نظير عطسه ، سرفه ، خارش و کهير تا يک وضعيت سيستميک همراه با زجر تنفسي ، علايم گوارشي و شوک متغير است.براي ايجاد بيماري هاي آلرژيک مهمترين شرط، حساس شدن فرد مستعد نسبت به آلرژن اختصاصي است و اين حساس شدن مي تواند در هر برهه از زندگي رخ دهد، ولي شايع ترين دوره آن کودکي و اوايل نوجواني است.آلرژي

برخلاف عنوان ساده اش ، از خطرناک ترين بيماري ها محسوب مي شود؛ چرا که مي تواند با ايجاد يک شوک آنافيلاکسي سيستميک ظرف مدت کوتاهي سبب مرگ شخص شود.به همين دليل هم امروزه بيشتر تلاش محققان بر اين اصل استوار است که از راههاي مختلف واکنش هاي ازدياد حساسيت را شناسايي کرده و با استفاده از روشهاي مختلف از ايجاد عوارض آن ممانعت به عمل آورند.***چرا دچار آلرژي مي شويم؟ ***جواب اين سوال خيلي ساده است. در بدن ما سلولهاي ايمني خاصي به نام ماست سل وجود دارند.اين سلولها مهمترين نقش را در وقوع آلرژي ايفا مي کنند؛ گرچه ساير سلولهاي

 ايمني هم مي توانند در انجام اين واکنش نقش داشته باشند.کار ماست سل ها ترشح هيستامين است. هيستامين يکي از موادي است که با تجمع در بخشهاي مختلف بدن سلولهاي آن نواحي را تخريب مي کند و سبب فعال شدن ساير سلولهاي ايمني نظير گلبولهاي سفيد و ماکروفاژها مي شود.وقتي شما خود را در معرض يک نوع ماده آلرژن مثلا گل و گرده گياهان قرار مي دهيد، پس از مدت کوتاهي ، ماده مورد نظر توسط سلولهاي ماکروفاژي که در سراسر بدن وجود دارند، دستخوش تغييراتي مي شود.اين تغييرات ، ماست سل ها را تحت تاثير قرار مي دهد و منجر به ايجاد واکنش هايي براي

مقابله با اين ماده خارجي در بدن مي شود.چه موادي بيشترين نقش را در ايجاد آلرژي دارند؟ با وجود پيشرفت علم ، شواهد قانع کننده اي مبني بر تاثير سن ، جنس ، نژاد، شغل يا موقعيت جغرافيايي بر استعداد آلرژي انسان وجود ندارد.اما خوب طبيعتا براساس تجربه اثبات شده ، برخي مواد بيش از بقيه در وقوع چنين فرآيندي نقش دارند که آنها را در جدول زير ملاحظه مي کنيد:***علايم آلرژي چيست؟ ***از نظر زمان ، تفاوت زيادي بين اشخاص مختلف وجود دارد، اما اصلي ترين راه تشخيص وقوع واکنش در عرض چند ثانيه تا چند دقيقه پس از تماس است.انسداد و گرفتگي راههاي هوايي فوقاني و تحتاني ،

خشونت صدا، احساس حضور توده اي در گلو و تنگي نفس از شايع ترين علايم به شمار مي روند. يکي ديگر از نشانه هاي مشخص آلرژي پيدايش لکه هاي جلدي کهيري است ، با حدود مشخص حاشيه قرمز برآمده و مرکز رنگ پريده.گاهي چند لکه قرمز به هم متصل شده و کهيرهاي غول آسا به وجود مي آورند که در نظر شخص بسيار ترسناکند؛ اما چنين لکه هايي بندرت بيش از 48 ساعت دوام مي آورند.اگر واکنش کهيري مربوط به بافتهاي عمقي بدن باشد، آنژيو ناميده مي شود. چگونه مي شود آلرژي را تشخيص داد و آيا راه درماني براي آن وجود دارد يا نه؟قطعا ديدن علايم ظاهري فرد بعد از مواجه شدن با ماده حساسيت زا يکي از بهترين راههاي تشخيص بيماري است.شناسايي شخصي که دچار آلرژي

شده ، بسيار ضروري است ؛ چرا که ممکن است مرگ در عرض چند دقيقه يا چند ساعت پس از بروز اولين نشانه ها رخ دهد.البته وقتي مي گوييم مرگ ، منظور در موارد حاد و شديد بيماري است ؛ در خيلي از افراد واکنش هاي آلرژي به دفعات مختلف روي مي دهد و چندان مشکلي ايجاد نمي کند.اين نوع حساسيت اصطلاحا آلرژي فصلي ناميده مي شود و پس از مدت کوتاهي برطرف مي شود. مهمترين اصلي که بايد درباره آلرژي در نظر گرفت ، پيشگيري است تا درمان.اجتناب از تماس با آلرژين ، بهترين راه کنترل آلرژي محسوب مي شود. ديگر اقداماتي که ضروري به نظر مي رسد عبارتند از عدم تماس با حيوانات خانگي ، استفاده از وسايل تهويه هوا براي به حداقل رساندن غلظت گرده هاي هوايي ، از بين

بردن سوسکهاي خانگي ، استفاده از روکش هاي پلاستيکي براي تشک و بالش و...براي درمان آلرژي ، داروهاي متعددي وجود دارد که اغلب آنها مکانيسم آنتي هيستاميني دارند. اين گروه از داده ها براي درمان خارش ، عطسه ، اشک و ريزش موثرند. آنتي هيستامين هاي قديمي تر اثر تسکين بخشي داشتند.نکته مهم درباره داروهاي آنتي هيستامين اين است که تقريبا تمام اين داروها قادر به عبور از سد خوني مغزي اند. پس قاعدتا اثرات خواب آور روي فرد دارند.در مواردي که آلرژي شديد باشد گاهي پزشکان ناچار به استفاده از داروهاي کورتون و استروئيدها مي شوند که طبيعتا به دليل اثرات بد

سيستميک استفاده دايمي از اين قبيل داروها چندان صحيح نيست.***ايمونوتراپي يا حساسيت زدايي يعني چه؟ ***حساسيت به مواد مختلف يک مشکل جهاني است و تقريبا هيچ کس نمي تواند ادعا کند که در طول زندگي خود به آن دچار نخواهد شد، چرا که در هر لحظه ممکن است برخورد با يک ماده خارجي سيستم ايمني بدن را فعال کند و موجب ايجاد آلرژي گردد.به همين علت از مدتي نه چندان دور، مراکزي با عنوان مراکز حساسيت زدايي يا ايمونوتراپي تشکيل شده اند که با هدف از بين بردن حساسيت هاي شديد عمل مي کنند. در اين روش ابتدا مشخص مي شود که شخص به چه ماده اي

حساس است.بعد تزريق ماده مورد نظر را از مقادير کم به زياد براي فرد آغاز مي کنند. بدن در برابر اين تزريقات بتدريج شروع به ساخت آنتي بادي مي کند و با هر بار تزريق ماده آلرژن ، ميزان آنتي بادي مرتب افزايش مي يابد.اين عمل باعث مي شود در نهايت ميزان آنتي بادي آنقدر زياد شود که برخورد طبيعي با ماده آلرژن ديگر اثري روي فرد نداشته باشد. مدت اين نوع ايمونوتراپي 3 تا 4 سال است و درمان زماني قطع مي شود که طي 2 فصل متوالي تماس با آلرژن نشانه هاي بيمار به حداقل خود برسند. به نظر مي رسد که تجويز آلرژن با دوز بالا 2 بار در هفته در بهبود باليني موثر باشد؛ اما بيماران بايد پس از تجويز آلرژن حداقل 20 دقيقه در محل درمان باقي بمانند تا در صورت وجود علايم بتوان براي درمان آنها اقدام کرد.در پايان بايد اشاره کرد گرچه اين روش مي تواند در درمان بسياري از موارد آلرژي و ازجمله حالات

بسيار شديد آن موثر واقع شود، ولي در به کارگيري آن محدوديت هايي وجود دارد؛ از جمله اين که افرادي که دچار بيماري هاي قلبي عروقي يا آسم هستند، به هيچ وجه نبايد با اين روش معالجه شوند، چرا که ممکن است در نتيجه واکنش شوک آنافيلاکتيک ، شخص دچار مرگ ناگهاني شود.ضمنا براي انجام عمل ايمونوتراپي حتما به مراکز مخصوصي که داراي چنين مجوزي هستند مراجعه کرد تا از وقوع هرگونه عارضه پيش بيني نشده ولو کوچک جلوگيري به عمل آيد.

 

علايم شايع پوكي استخوان

پوكي استخوان به عارضه كاهش تراكم و قدرت طبيعي استخوان كه منجر به سستي استخوان و مستعد شدن آن براي شكستگي مي‌گردد، گفته مي‌شود.‌

 عارضه پوكي استخوان بيشتر در زنان يائسه ديده مي‌شود.

علايم شايع:

مراحل اوليه:

كمر درد بدون علامت (اغلب)

مراحل پيشرفته:

درد ناگهاني پشت همراه با يك صداي خرد شدگي كه نشانه بروز شكستگي مهره‌هاست.

تغيير شكل ستون‌ فقرات به صورت قوز كردن

كاهش قد

بروز شكستگي با ضربه خفيف، به ويژه در ناحيه استخوان ران و بازو

علل:

از دست رفتن ساختار و قدرت استخواني، عوامل اين عارضه عبارتند از:

كمبود طولاني‌مدت كلسيم و پروتئين در رژيم غذايي

سطح پايين استروژن پس از يائسگي

كاهش فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري با افزايش سن

استعمال دخانيات

مصرف داروهاي استروئيدي (كورتوني)

بيماريهاي مزمن از جمله اعتياد به الكل

كمبود ويتامين‌ها (به ويژه ويتامين ث )

پركاري تيروئيد

سرطان

زمينه ژنتيكي مساعد

عوامل تشديد كننده بيماري:

اشعه درماني براي سرطان تخمدان

فقر تغذيه‌اي، به خصوص كمبود كلسيم و پروتئين رژيم غذايي

نوع ساختار بدن، خانم‌هاي لاغر با استخوان‌بندي كوچك نسبت به اين عارضه مستعدترند.

سابقه خانوادگي پوكي استخوان

استعمال دخانيات

مصرف الكل

مصرف داروهاي تيروئيد

پيشگيري:

شروع درمان جايگزيني هورموني با بروز يائسگي در زنان

مصرف مقادير كافي كلسيم تا 1500 ميلي‌گرم در روز با مصرف شير و فرآورده‌هاي لبني يا مكمل‌هاي كلسيم

ورزش منظم نظير پياده‌روي تند كه در پيشگيري از پوكي استخوان بهتر از شناست.

در مورد مصرف استروژن، كلسيم و فلوريد پس از بروز يائسگي يا برداشت تخمدان‌ها با جراحي با پزشك مشورت شود.

اجتناب از عوامل تشديد كننده بيماري ذكر شده در بالا تا حد امكان

با رژيم غذايي مناسب، مكمل‌هاي كلسيم و فلوريد، ‌ويتامين D، ورزش و استروژن مي‌توان سير پوكي استخوان را متوقف كرده و احتمالا روند آن را در جهت رسيدن به حالت طبيعي معكوس كرد.

شكستگي‌هاي عارض شده، با درمان قابل علاج است.

عوارض احتمالي

افتادن كه باعث شكستگي، به خصوص شكستگي استخوان ران يا ستون فقرات مي‌شود.

گاهي شكستگي به طور خود به خود و بدون ضربه يا افتادن اتفاق مي‌افتد.

درد شديد و ناتوان كننده

دعا هنگام نهادن ميّت در قبر

 ((بِسْمِ اللهِ وَعَلَى سُنَّةِ رَسُوْلِ اللهِ))[1].

(به نام الله و طبق سنّت رسول الله –صلى الله عليه وسلم- ميّت را در قبر می‌گذارم).

 

---

[1] أبو داود 3/314 با سند صحيح وأحمد با لفظ «بِسْمِ اللهِ وَعَلَى مِلَّةِ رَسُولِ اللهِ». و سند آن صحيح است.

حکايت

پادشاهی با غلامی عجمی در کشتی نشست و غلام ، ديگر دريا را نديده بود و

محنت کشتی نيازموده ، گريه و زاری درنهاد و لرزه براندامش اوفتاد . چندانکه ملاطفت

کردند آرام نمی گرفت و عيش ملک ازو منغص بود ، چاره ندانستند . حکيمی در آن

کشتی بود ، ملک را گفت : اگر فرمان دهی من او را به طريقی خامش گرد انم . گفت

: غايت لطف و کرم باشد . بفرمود تا غلام به دريا انداختند . باری چند غوطه خورد ،

مويش را گرفتند و پيش کشتی آوردند به دو دست در سکان کشتی آويخت . چون

برآمد به گوشه ای بنشست و قرار يافت . ملک را عجب آمد . پرسيد: درين چه حکمت

بود ؟ گفت : از اول محنت غرق ه شدن ناچشيده بود و قدر سلامتی نمی دانست ،

همچنين قدر عافيت کسی داند که به مصيبتی گرفتار آيد.

اى پسر سير ترا نان جوين خوش ننماند

معشوق منست آنكه به نزديك تو زشت است

حوران بهشتى را دوزخ بود اعراف

از دوزخيان پرس آه اعراف بهشت است

فرق است ميان آنكه يارش در بر

با آنكه دو چشم انتظارش بر در

حکايت

يکی از ملوک عجم حکايت کنند که دست تطاول به مال رعيت دراز کرده بود و جور و

اذيت آغاز کرده ، تا بجايی که خلق از مکايد فعلش به جهان برفتند و از کربت جورش

راه غربت گرفتند . چون رعيت کم شد ارتفاع ولايت نقصان پذيرفت و خزانه تهی ماند و

دشمنان زور آوردند.

هر آه فريادرس روز مصيبت خواهد

گو در ايام سلامت به جوانمردى آوش

بنده حلقه به گوش از ننوازى برود

لطف آن آه بيگانه شود حلقه به گوش

باری، به مجلس او در ، کتاب شاهنامه همی خواندند در زوال مملکت ضحاک و عهد

فريدون.وزير ملک را پرسيد : هيچ توان دانستن که فريدون که گنج و ملک و حشم

نداشت چگونه بر او مملکت مقرر شد ؟ گفت : آن چنان که شنيدی خلقی برو به

تعصب گرد آمدند و تقويت کردند و پادشاهی يافت . گفت : ای ملک چو گرد آمدن

خلقی موجب پادشاهيست تو مر خلق را پريشان برای چه می کنی مگر سر

پادشاهی کردن نداری؟

همان به آه لشكر به جان پرورى

آه سلطان به لشكر آند سرورى

ملک گفت : موجب گردآمدن سپاه و رعيت چه باشد؟ گفت : پادشاه را کرم بايد تا برو

گرد آيند و رحمت تا در پناه دولتش ايمن نشينند و تو را اين هر دو نيست.

نكند جور پيشه سلطانى

آه نيايد ز گرگ چوپانى

پادشاهى آه طرح ظلم افكند

پاى ديوار ملك خويش بكند

ملک را پند وزير ناصح ، موافق طبع مخالف نيامد . روی ازين سخن درهم کشيد و به

زندانش فرستاد .بسی برنيامد که بنی غم سلطان بمنازعت خاستند و ملک پدر

خواستند . قومی که از دست تطاول او بجان آمده بودند و پريشان شده ، بر ايشان

گرد آمدند و تقويت کردند تا ملک از تصرف اين بدر رفت و بر آنان مقرر شد.

پادشاهى آو روا دارد ستم بر زير دست

دوستدارش روز سختى دشمن زورآور است

با رعيت صلح آن وز جنگ ايمن نشين

زانكه شاهنشاه عادل را رعيت لشكر است

دعاي تسليت گفتن

((إِنَّ ِللهِ مَا أَخَذَ، وَلَهُ مَا أَعْطَى وَكُلُّ شَيْءٍ عِنْدَهُ بِأَجَلٍ مُسَمَّى … فَلِتَصْبِرْ وَلِتَحْتَسِبْ))[1].

(همانا آنچه را كه خداوند گرفت، از آنِ خودش بود، و آنچه را كه داده است نيز مال خود او مىباشد، مسلّماً هر چيز، ميعاد معينى دارد، لذا بايد صبر كنى و اميد ثواب داشته باشى).

((أَعْظَمَ اللهُ أَجْرَكَ وَأَحْسَنَ عَزَاءَكَ وَغَفَرَ لِمَيِّتِكَ))[2].

(الله! اجرت را بزرگ گرداند و عزايت را نيكو كند، و ميّتت را بيامرزد). و اگر دعاى فوق را بخواند خوب است.

 

---

[1] البخاري 2/80 ومسلم 2/636.

[2] الأذكار أثر امام نووي ص 126.

دعا براي ميت در نماز جنازه

((اللَّهُمَّ اغْفِرْ لَهُ وَارْحَمْهُ، وَعَافِهِ، وَاعْفُ عَنْهُ، وَأَكْرِمْ نُزُلَهُ، وَوَسِّعْ مُدْخَلَهُ، وَاغْسِلْهُ بِالْمَاءِ وَالثَّلْجِ وَالْبَرَدِ، وَنَقِّهِ مِنَ الْخَطَايَا كَمَا نَقَّيْتَ الثَّوْبَ الأَبْيَضَ مِنَ الدَّنَسِ، وَأَبْدِلْهُ دَاراً خَيْراً مِنْ دَارِهِ، وَأَهْلاً خَيْراً مِنْ أَهْلِهِ، وَزَوْجاً خَيْراً مِنْ زَوْجِهِ، وَأَدْخِلْهُ الجَنّةَ، وَأَعِذْهُ مِنْ عَذَابِ الْقَبْرِ [وَعَذَابِ النَّارِ]))[1].

(بار الها! او را ببخش، و بر او رحم كن، و عافيت نصيبش بگردان، و از وى گذشت كن. الهى! ميهمانى او را گرامى بدار، و قبرش را وسيع بگردان، و او را با آب و برف و تگرگ بشوى، و از گناهان، چنان پاكش بگردان كه لباس سفيد را از آلودگى، پاك و تميز می‌گردانى. پروردگارا! به او خانه اى بهتر از خانه‏ اش، و خانواده ‏اى بهتر از خانواده ‏اش، و همسرى بهتر از همسرش، عنايت بفرما، و او را وارد بهشت كن، و از عذاب قبر و دوزخ پناهش ده).

157/2 ((اللَّهُمَّ اغْفِرْ لِحَيِّنَا وَمَيِّتِنَا، وَشَاهِدِنَا، وَغَائِبِنَا وَصَغِيْرِنَا وَكَبِيْرِنَا، وَذَكَرِنَا وَأُنْثَانَا. اللَّهُمَّ مَنْ أَحْيَيْتَهُ مِنَّا فَأَحْيِهِ عَلَى اْلإِسْلاَمِ، وَمَنْ تَوَفَّيْتَهُ مِنَّا فَتَوَفَّهُ عَلَى اْلإِيْمَانِ، اللَّهُمَّ لاَ تَحْرِمْنَا أَجْرَهُ وَلاَ تُضِلَّنَا بَعْدَهُ))[2].

(الهى! زنده و مرده، حاضر و غايب، كوچك و بزرگ، مرد و زن ما را مورد آمرزش قرار دهد، يا الله! هركسى را از ميان ما زنده نگه می‌دارى بر اسلام زنده‏ اش نگاه دار، و هركسى را ميرانى بر ايمان بميران. بار الها! از اجر اين متوفّى ما را محروم مگردان، و بعد از وى ما را گمراه نكن).

158/3 ((اللَّهُمَّ إِنَّ فُلاَنَ بْنَ فُلاَنٍ فِيْ ذِمَّتِكَ، وَحَبْلِ جِوَارِكَ، فَقِهِ مِنْ فِتْنَةِ الْقَبْرِ وَعَذَابِ النَّارِ، وَأَنْتَ أَهْلُ الْوَفَاءِ وَالْحَقِّ، فَاغْفِرْ لَهُ وَارْحَمْهُ إِنَّكَ أَنْتَ الْغَفُوْرُ الرَّحِيْمُ))[3].

(يا الله! همانا فلان پسر فلان در امان و پناه تو است، پس او را از فتنه ‏ى قبر و عذاب دوزخ نجات بده، بدون شك تو اهل وفا و حقّ هستى. الها! او را ببخشاى و بر وى رحم كن، همانا تو بخشاينده و مهربانى).

159/4 ((اللَّهُمَّ عَبْدُكَ وَابْنُ أَمَتِكَ احْتَاجَ إِلَى رَحْمَتِكَ، وَأَنْتَ غَنِيٌّ عَنْ عَذَابِهِ، إِنْ كَانَ مُحْسِناً فَزِدْ فِيْ حَسَنَاتِهِ، وَإِنْ كَانَ مُسِيْئاً فَتَجَاوَزْ عَنْهُ))[4].

(اى الله! اين شخص بنده‏ ى تو و فرزند كنيز تو است كه به رحمت تو نيازمند است، و تو از عذاب دادن او بى نيازى، اگر نيكوكار است بر نيكى‏هايش بيفزاى، و اگر بدكار است از او گذشت بفرما).

«56» دعا در نماز ميت براي كودك

 

160 ((اللَّهُمَّ أَعِذْهُ مِنْ عَذَابِ الْقَبْرِ))[5].

(خداوندا! او را از عذاب قبر پناه ده).

اگر دعاى زير را خواند هم خوب است:

((اللَّهُمَّ اجْعَلْهُ فَرَطًا وَذُخْراً لِوَالِدَيْهِ، وَشَفِيْعاً مُجَاباً. اللَّهُمَّ ثَقِّلْ بِهِ مَوَازِيْنَهُمَا وَأَعْظِمْ بِهِ أُجُوْرَهُمَا، وَأَلْحِقْهُ بِصَالِحِ الْمُؤْمِنِيْنَ، وَاجْعَلْهُ فِيْ كَفَالَةِ إِبْرَاهِيْمَ، وَقِهِ بِرَحْمَتِكَ عَذَابَ الْجَحِيْمِ، وَأَبْدِلْهُ دَاراً خَيْراً مِنْ دَارِهِ، وَأَهْلاً خَيْراً مِنْ أَهْلِهِ، اللَّهُمَّ اغْفِرْ ِلأَسْلاَفِنَا، وَأَفْرَاطِنَا، وَمَنْ سَبَقَنَا بِاْلإِيْمَانِ))[6].

(خدايا! او را ميزبان و ذخيره و شفاعت كننده‏اى كه شفاعتش قبول شود براى پدر و مادرش قرار بده. خدايا! بوسيله‏ ى او ترازوى حسنات پدر و مادرش را سنگين بگردان، و بر پاداش آنها بيفزاى، و او را به مؤمنان نيكوكار ملحق بگردان، و در كفالت ابراهيم؛ قرار ده، و به رحمت خود از عذاب دوزخ حفظ كن، و خانه‏ اى بهتر از خانه‏ اش، و خانواده‏ اى بهتر از خانواده ‏اش به او عطا فرما، خدايا! گذشتگان و كسانى را كه پيش از ما رفته‏ اند و آنهايى را كه در ايمان بر ما سبقت جسته‏ اند بيامرز).

161/2 ((اللَّهُمَّ اجْعَلْهُ لَنَا فَرَطاً، وَسَلَفاً، وَأَجْراً))[7].

(خدايا! او را براى ما ميزبان و ذخيره و ثوابى قرار ده).

 

---

[1] مسلم 2/663. و اگر ميّت مؤنث باشد از ضمير مؤنت استفاده مىشود: «اللَّهُمَّ اغْفِرْ لَهَا وَارْحَمْهَا و ...». (مترجم).

[2] ابن ماجه 1/480 وأحمد 2/368، ونگا: صحيح ابن ماجه1/251.

[3] ابن ماجه، ونگا: صحيح ابن ماجه 1/251، وأبو داود 3/211.

[4] الحاكم و آنرا صحيح دانسته و ذهبي با او موفقت كرده است 1/359، ونگا: أحكام الجنائز أثر ألباني ص125.

[5] سعيد بن المسيب مى گويد: پشت سر ابو هريره -رضى الله عنه- بر كودكى نماز خواندم كه هرگز مرتكب گناه و اشتباهى نشده بود و شنيدم كه وى گفت: «اللَّهُمَّ أَعِذْهُ مِنْ عَذَابِ الْقَبْرِ». مالك در كتاب: الموطأ 1/288 وابن أبي شيبه در كتاب: المصنف 3/ 217 والبيهقي 4/9، و شعيب الأرناؤوط سندش را در تحقيق كتاب: شرح السنة اثر امام البغوي 5/357 صحيح دانسته است.

[6] نگا: المغني لابن قدامه 3/416 وكتاب: الدروس المهمه لعامه الأمة لابن باز ص15.

[7] امام الحسن سوره‏ ى فاتحه را بر كودك مىخواند و سپس ذكر مذكور را مىخواند. البغوي في شرح السنه 5/357، وعبد الرزاق شماره‏ ى 6588، و البخاري بطور تعليق در كتاب الجنائز، 65باب: قراءة فاتحة الكتاب على الجنازه 2/113 آورده است.

دعاي بعد از خروج روح و بستن چشمان ميّت

((اللَّهُمَّ اغْفِرْ لِفُلاَنِ (بِاسْمِهِ) وَارْفَعْ دَرَجَتَهُ فِي الْمَهْدِيِّيْنَ، وَاخْلُفْهُ فِيْ عَقِبِهِ فِي الْغَابِرِيْنَ، وَاغْفِرْ لَنَا وَلَهُ يَا رَبَّ الْعَالَمِيْنَ، وَافْسَحْ لَهُ فِيْ قَبْرِهِ وَنَوِّرْ لَهُ فِيْهِ))[1].

(اى الله! فلان را ببخشاى (نامش را بزبان آورد)، و درجه ‏ى او را در ميان هدايت يافتگان، رفيع بگردان، و فرزندانش را در ميان بازماندگان، سرپرستى كن، و ما و او را ببخشاى، اى پروردگار جهانيان، يا الله! قبرش را وسيع و منوّر بگردان).

 

---

[1] مسلم 2/634.

دعاي انسان مصيبت زده

إِنَّا ِللهِ وَإِنَّا إِلَيْهِ رَاجِعُوْنَ، اللَّهُمَّ أَجُرْنِيْ فِيْ مُصِيْبَتِيْ وَأَخْلِفْ لِيْ خَيْراً مِنْهَا))[1].

(بدون ترديد ما از آنِ الله هستيم و بازگشت همه‏ ى ما بسوى اوست. الهى! مرا در مقابل مصيبت، پاداش ده، و در عوض آن چيز بهترى به من عنايت فرما).

 

---

[1] مسلم 2/632.

تلقين لاَ إِلَهَ إِلاَّ اللهُ به شخص در حال احتضار

((مَنْ كَانَ آخِرُ كَلاَمِهِ لاَ إِلَهَ إِلاَّ اللهُ دَخَلَ الجَنَّةَ))[1].

(هركس آخرين كلامش لاَ إِلَهَ إِلاَّ اللهُ باشد، وارد بهشت می‌گردد).

 

---

[1] أبو داود 3/190، ونگا: صحيح الجامع 5/432.

دعاي مريضي كه از زندگي نااميد شده

((اللَّهُمَّ اغْفِرْ لِيْ وَارْحَمْنِيْ وَأَلْحِقْنِيْ بِالرَّفِيْقِ اْلأَعْلَى))[1].

(بار الها! مرا ببخش، و بر من رحم كن، و مرا به رفيق أعلى ملحق ساز). «يعنى رسول الله –صلى الله عليه وسلم-، پيامبران –عليهم السلام-، ملائكه و بندگان صالح».

151/2 ((جَعَلَ النَّبِيُّ صَلىَ اللهُ عَليهِ وَسَلَّمََ عِنْدَ مَوتِهِ يُدْخِلُ َيَديِهِ فِي الْماَءِ فَيَمْسَحُ بِهِمَا وَجْهَهُ وَيَقُولُ: لاَ إِلَهَ إِلاَّ اللهُ إِنَّ لِلْمَوْتِ لَسَكَرَاتٍ))[2].

(پيامبر –صلى الله عليه وسلم- هنگام مرگ دست هايش را در آب فرو مىبرد و صورتش را با آنها مسح می‌كرد و می‌فرمود: هيچ معبودى بجز الله «بحق» وجود ندارد، همانا مرگ داراى سختى و دشوارى است).

152/3 و همچنين اين دعا را می‌خواند: ((لاَ إِلَهَ إِلاَّ اللهُ وَاللهُ أَكْبَرُ، لاَ إِلَهَ إِلاَّ اللهُ وَحْدَهُ، لاَ إِلَهَ إِلاَّ اللهُ وَحْدَهُ لاَ شَرِيْكَ لَهُ، لاَ إِلَهَ إِلاَّ اللهُ لَهُ الْمُلْكُ وَلَهُ الْحَمْدُ، لاَ إِلَهَ إِلاَّ اللهُ وَلاَ حَوْلَ وَلاَ قُوَّةَ إِلاَّ بِاللهِ))[3].

 ترجمه ‏اش در أذكار قبل بيان شده است.

 

---

[1] البخاري 7/10 ومسلم 4/1893.

[2] البخاري مع الفتح 8/144و در حديث مسواك زدن نيز بيان شده است.

[3] الترمذي وابن ماجه، وألباني آنرا صحيح دانسته است، ونگا: صحيح الترمذي 3/152، وصحيح ابن ماجه 2/317.

درسهای از عاشورا

اینکه ما مسلمانها همیشه چیزی که به خاطر آن خیره امم نامیده شدیم دریاد داشته باشیم وآن هم امر به معروف

ونهی از منکر است{یسم الله الرحمان الرحیمکنتم خیرامت اخرجت للناس تامرون بالعروف وتنهون عن المنکر}این امر به معروف باید به شیوه ای باشد که حضرت صلی الله علیه وسلم فرموده است:هرکس ازشما منکریرا دید به دستش تغیرش دهد اگر نتوانست به زبان تغیرش دهد واگر نتوانست به قلب ناراضی باشد واین آخری ضعیف ترین درجه ایما ن است .ودراین حدیث می توان فهمید که قویترین درجه ایمان اولی است زیرا حضرت فرمود این

آخری{ناراضی بودند به قلب}ضعیف ترین درجه ایمان است .واین مبین این است که حضرت حسین{ع} قویترین درجه ایمان داشته است زیرا اقدام به تغیر منکررا به دست خود انجام داد برای همین است درجه رفیع شهادت را برد.

فضيلت عاشورا

ابن عابس مي فرمايىى وقتي پیامبر{ص}تشریف بردند مدینه دید یهودیان روز عاشورا روزه می گیرند

فرمود:چرااین روزرا روزه می گیرید.گفتند:دراین روز بود خدا موسی واتباع موسی را ازدست فرعون

نجات دادپیامبر فرمود:ما ازشما به مویس اولی تریم{نزدیکتر}فامر بصومه امر فرمود این روزرا روزه

بگیرید...صحیح بخاری {3943}ومسلم{1130}وابوداود{2444}وابن ماجه{1734}واحمد{2639}

ودرباره فضل عاشورا اثرات زیادی هست 1دراین روز بود خدا توبه را ازآدم قبول کرد .......

وخلق آن هم دراین روز بود. 2وخلق عرش وکرسی وسما وات وشمس وقمر وستاره ها........

وبهشت در این روز بود.وتولد حضرت ابراهیم ونجاتش ازآتش دراین روز بود...واغراق

ونجات حضرت موسی واتباعش در این روز بود...واغراق فرعون واتباعش دراین روز بود....

 

وتولد حضرت عیسی ورفعش برای آسمان دراین روز بو..ورفع حضرت ادریس به آمکان

اعلی دراین روز بود...کشتیه حضرت نوح دراین روز بر سر جودی{مکانی است در کردستان ترکیه}

آن ملک عظیم که خدابه حضرت سلیمان بخشید در این روز بود.ونجات حضرت یونس از شکم ماهی

دراین روز بود...چشمان حضرت یعقوب دراین روز خوب شدند.بیماری حضرت ایوب دراین روز بود.

 

واولین بارانی که ازآسمان بر زمین بارید در این روز بود.,وروزه گرفتن روز عاشورا دربین امم سابقه معروف بوده است.تاجایی که گفته شده قبل ازرمضان فرض شده

وبه رمضان نسخ شده است.وحضرت قبلازهجرت روزه عاشورارا گرفته است .وقتی به مدینه تشریف بردند تاکید بیشتری فرمود برگفتن روزه عاشورا.ودرآخرعمرشریفشان فرمودند{ان عشت الی القابل لاصومن التاسع والعاشر}بصحیح مسلم{1134}{به لفظ. لان بقیت الی قابل لاصومن التاسع}لکن به رفیق اعلی

پیو ستند.اگرتاسال آینده زنده ماندم روزه 9و10 راخواهم گرفت ودیگر فضائل عاشورا این هست که صدقه کردن

درآن چند برابر صدقه ای است که در غیر عاشورا انجمام شود .طبرانی روایت می کند {الصدقه بدرهم بسبعمئه درهم .وخداوند متعال دستان خودرا دراین آزموده است وبله خره رسیدن حضرت حسین به درجه رفیع شهادت

دراین روز بود ..منبع مکاشفه القلوب امام غزالی

: ژل موي سر ( Hair gel )

 

ژل موي سر يكي از ابزار هاي شكل دادن به مو به شمار مي آيد. با استفاده از اين فراورده مي توانيد مدل دلخواه خود را براي مدت نسبتا طولاني بر روي مو تثبيت نمائيد.
محصولات مدل دهنده مو، همگی از نظر شیمیایی پلیمرهای حل شده در حلال مایع هستند. وظیفه پلیمرهای موجود در این ترکیبات آن است که رشته های مو را به هم متصل کند، ضمن آنکه، پوشش پلیمری محیط بر تارهای به هم چسبیده مو، باعث افزایش حجم کلی آنها می گردد.

نحوه اتصال تار های مو توسط این فراورده ها معمولا به دو صورت است:
1- اتصال جانبی (پهلو به پهلو)ی تار های مو که اصطلاح جوش خطی (Seam weld) به آن اطلاق می گردد.
2- اتصال نقطه ای (یا متقاطع) تارهای مو که جوش نقطه ای (Spot weld) نام دارد. در این حالت تارهای مو، در یک نقطه، یکدیگر را قطع می کنند.

فراورده مدل دهنده مو، باید به گونه ای توسط تولید کننده طراحی و بوسیله مصرف کننده به کار برده شود که اتصال تارهای مو، بیشتر از نوع جانبی باشد. زیرا اتصال تارهای مو، به این شیوه، علاوه حجم بیشتر، آنها را به شکل ملایمتری در کنار هم نگاه داشته و آسیب کمتری به كوتیکول وارد می کند .

در حال حاضر ژلهای مو به دو دسته کلی تقسیم بندی می شوند:
Micro gels ژلهای روغنی (یا میکرو ژل ها) به صورت امولسیون های شفاف روغن در آب عرضه می شوند ( قطرات روغن آنقدر کوچکند که امولسیون شفاف به نظر می رسد).
اين نوع از ژلها بيشترجهت ایجاد درخشندگی و گره گشایی از مو در هنگام برس و یا شانه کردن استفاده می شوند

True gels ژلهای پلیمری ( ژلهای حقیقی) مخلوطی از آب، یک عامل ژل کننده و یک پلیمر تثبیت کننده با وزن ملکولی بالا هستند . وقتی که این مواد روی مو قرار می گیرند، رشته های مو با مخلوط آب و پلیمر پوشانده می شوند. سپس آب از روی مو تبخیر شده و لایه نازکی از پلیمر روی آن را می پوشاند. این پلیمر باید پوششی سبک، قابل انعطاف و شفاف روی مو بر جای گذارد و درخشندگی خاصی به آن بدهد ضمن آنکه که گره ها و الکتریسته ساکن مو تاحدی کاهش يابد.

روشی برای استفاده
موي خود را ابتدا با شامپوي مناسب شستشو دهيد. آب اضافي را با استفاده از حوله(با روش گذاشتن و برداشتن) از روي مو بزدائيد. مقداري ژل در كف دست خود قرار داده و پس از پخش آن بر روی دست به طور يكنواخت روي مو پخش نمائيد.

دو نكته در مورد ژلها:
ژل می تواند هم بر روی موی خشک و هم بر روی موی تر استفاده شود.
ژل بر روی موی مشکی جلوه بیشتری دارد.

• در صورتي كه مدل فر، مورد نظرتان است با استفاده از نوك انگشتان فر دلخواه خود را به مو بدهيد.

• براي صاف نمودن، رشته های مو را بین دو دست قرار داده و دستها را در حالیکه فشار كمي اعمال مي كنید به سمت پائين حركت دهید .
 

عفونتهاي كليه

  عفونت‌هاي ادراري در تمامي سنين بروز مي‌كند، عفونت‌هاي ادراري تا يك سال اول زندگي در پسران شايع‌تر از دختران است. بعد از سال اول زندگي تا 50 سالگي عفونت‌هاي ادراري در زنان به نسبت مردان 10 به يك است و بعد از 50 سالگي اين نسبت در مردان و زنان يكسان مي‌شود. عفونتهاي ادراري در زنان شايع‌ترست علت شايع بودن عفونت‌هاي ادراري را وضعيت آناتومي بدن زنان است و با توجه به اين كه

دستگاه تناسلي و ادراري زنان در مجاورت هم قرار داد شيوع عفونت‌هاي ادراري در زنان بيشتر ديده مي‌شود. عفونت‌هاي ادراري به دو دسته «اختصاصي» و «غير اختصاصي» تقسيم مي‌شوند، در عفونت اختصاصي نوع ميكروارگانيز (عامل ايجاد كننده) مختص دستگاه ادراريست و بيماري خاصي در دستگاه ادراري ايجاد مي‌كند؛ مانند بيماريهاي انگلي، قارچي و بيماريهاي كه در اثر تماس جنسي منتقل مي‌شوند.

عفونت‌هاي ادراري غير اختصاصي شايع‌تر است و منشاء عفونت‌هاي غير اختصاصي مي‌تواند در كليه باشد كه در اصطلاح عفونت كليه (پينونفريت) گفته مي‌شود يا مي‌تواند در مثانه و يا مجراي ادرار باشد كه به «سيستيت» معروف است. تخريب كليه‌ها مهمترين عارضه عفونت ادراري اكثر عفونت‌هاي ادراري مي‌تواند نشانه‌ يك بيماري خاص باشد، كه با ايجاد عفونت، مي‌توانيم به وجود آن بيماري پي ببريم. ت

خريب كليه‌ها از جمله مهمترين عوارضيست كه عفونت‌هاي ادراري مي‌تواند براي فرد به ارمغان بياورد. علت ايجاد عفونت‌هاي ادراري باكتري‌هاي مختلفي در ايجاد عفونت‌هاي ادراري نقش دارند، به ايسنا گفت: باكتري‌ «اي‌كولايي» (E-coli) شايع‌ترين عامل ايجادكننده عفونت‌هاي ادراريست. باكتريهاي «استرپ‌تكوك» و «پسودوموناس» از ديگر عوامل ايجادكننده عفونت‌هاي ادراري است و باكتريها از طريق مجرا، خودشان ر

ا به مثانه و در نهايت به كليه‌ها مي‌رسانند، تصريح كرد:‌ اين باكتريها مي‌تواند مجرا، كليه و مثانه را دچار عفونت كند. اختلالات زمينه‌اي در بدن فرد مي‌تواند او را مستعد عفونت ادراري كند، بعنوان مثال سنگ‌هاي ادراري مي‌تواند عامل ايجادكننده عفونت‌هاي ادراري باشد. ناهنجاريهاي مادرزادي دستگاه ادراري، سرطان‌هاي دستگاه ادراري را نيز مي توان از عوامل مستعد عفونت‌هاي ادراري دانست. مثانه عصبي را از عوامل مستعد ايجادكننده عفونت‌هاي ادراري است و بيماراني كه

اختلالات عصبي در مثانه دارند، ممكنست علايم آن به صورت عفونت‌هاي ادراري بروز كند. ‌رفلاكس به معني پس زدن ادرار از مثانه به داخل كليه‌هاست. و ازمهمترين عامل اختلالات زمينه‌اي است به طور طبيعي، مسير عبور ادرار از كليه به مثانه و سپس به مجراست، حال اگر به هر دليلي ادرار از مثانه به جهت عكس به داخل پس بزند به آن رفلاكس گفته مي‌شود. اكثر رفلاكس‌ها علل مادرزادي دارند، و تنها علايم رفلاكس‌ها در كودكان عفونت ادراريست. تشخيص رفلاكس ادرار در كودكان مهم است تشخيص ر

فلاكس در كودكان بسيار مهم است، اگر رفلاكس در كودكان تشخيص داده شود قابل درمانست، ولي در صورت درمان نكردن مي‌تواند بعد از چند سال باعث از بين رفتن كليه‌ها شود. عفونت‌هاي ادراري از نظر تكرار عفونت به دو دسته تقسيم مي‌شود، فرد ممكنست يك بار به عفونت ادراري مبتلا شود و ديگر تكرار نشود كه به آن عفونت اوليه مي‌گويند و يا فرد مكرر دچار عفونت ادراري شود كه به آن عفونت عود شونده مي‌گويند. علايم عفونت‌هاي ادراري بعضي از بيماران ممكنست علايم خاصي نداشته باشند، به صورت اتفاقي در طي آزمايشات كه به عمل مي‌آورند عفونت ادراري براي

آنها تشخيص داده شود. بعضي از بيماران با بروز عفونت ادراري دچار علايم مي‌شوند كه بسته به نوع عفونت، علايم آن متفاوتست. اگر منشاء عفونت‌هاي ادراري، كليوي باشد بيمار با تب و لرز و درد پهلو مواجه مي‌شود و ممكنست علايم ادراري مانند سوزش، تكرر و يا خون در ادرار در بيمار ديده شود. اگر در آزمايش به عمل آمده از بيمار منشاء عفونت ادراري در كليه باشد بايد بيمار تحت درمان دقيق قرار گيرد به خصوص در اطفال زيرا پينونفريت (عفونت كليه) مي‌تواند باعث تخريب كليه شود. اگر عفونت ادراري منشاء آن از مثانه باشد، بيمار با علايم ادراري به صورت تكرر، سوزش و وجود

خون در ادرار و درد زير دل مواجه مي‌شود، ولي در اين عفونت بيمار تب ندارد. عفونت مثانه در زنان شايع‌تر است،و عفونت‌هاي مثانه به دليل درد فراوان بسيار زود تشخيص داده مي‌شود، اما معمولا عوارض جانبي زيادي ندارد و با يك درمان كوتاه مدت برطرف مي‌شود. در خصوص علايم عفونت مثانه در زنان بايد گفت: اين نوع عفونت فرد با تكرر، سوزش درد و گاهي وجود خون در ادرار بروز مي‌كند. عفونت مثانه در زنان حامله

بسيار حائز اهميت است، و عفونت مثانه در زن حامله مي‌تواند تبديل به عفونت كليوي شود كه اين موضوع هم براي نت‌هاي مجرا بايد گفت :عفونت‌هاي مجرا نيز مي‌توانند باعث تنگي مجرا ‌شوند. عفونت‌هاي ناشي از تماس جنسي مي‌تواند زندگي فرد را به مخاطره بيندازد و حتي باعث مرگ فرد شود. پيشگيري مهمترين عامل براي پيشگيري از عفونت‌هاي ادراري توجه به علايم باليني است و اگر شخصي دچار علايم عفونت ادراري شد با مراجعه به پزشك مي‌تواند مشكل خود را حل كند زيرا امكان دارد در پشت اين عفونت يك عامل مهم زمينه‌اي وجود داشته باشد. رفلاكس در كودكان شايع است، و يك درصد كودكان دچار رفلاكس هستند بنابراين والدين اگر مشاهده كردند كه كودك‌ آنها تب دارد و هيچ توجيهي براي آن تب نيست

بايد حتما كودك خود را به يك متخصص نشان دهند و آزمايش كشت ادرار انجام شود و در صورت تشخيص عفونت در دستگاه ادراري كودك از نظر رفلاكس بررسي شود. تب‌هاي بدون دليل در كودكان را جدي بگيريد هميشه براي درمان رفلاكس نياز به جراحي نيست، اكثر كودكان تا سن 3 تا 4 سالگي رفلاكس آنها برطرف مي‌شود، منتهي در اين مدت بايد از نظر عفونت ادراري تشخص داده شود و به محض ايجاد عفونت درمان شود و به صورت مرتب آنتي بيوتيك به عنوان پيشگيري مصرف شود تا ر

فلاكس برطرف شود. آزمايش‌هاي دوره‌اي در افراد پر خطر حايز اهميت است، زنان حامله، اطفال، كهنسال و افرادي كه بيماريهاي زمينه‌اي ادراري دارند نيازمند آزمايش‌هاي دوره‌اي هستند. درمان ‌در صورت بروز عفونت، بيمار بايد براي تشخيص نوع عفونت به پزشك متخصص مراجعه كند تا براي آنتي‌بيوتيك مناسب تجويز و عفونت درمان شود و به صورت مرتب آنتي‌بيوتيك به عنوان پيشگيري مصرف شود تا رفلاكس برطرف گردد. به عنوان مثال اگر پزشك براي درمان عفونت كليه دو هفته درمان دارويي

را براي بيمار تعيين مي‌كند، حتي اگر بعد از 3 روز علايم برطرف شد بيمار نبايد داروي خود را قطع كند. يكي ديگر از درمان‌هاي عفونت‌هاي ادراري را برطرف كردن علل زمينه‌اي است و در صورت وجود علل زمينه‌اي مانند سنگ يا ناهنجاري‌هاي مادرزادي بايد اين مشكلات درمان شود تا از عفونت جلوگيري گردد. اگر رفلاكس در كودكان تشخيص داده شد، بايد از عفونت پيشگيري شود تا اين كه رفلاكس بهبود يابد و در صورت عدم بهبودي، درمان‌هاي جراحي براي اصلاح رفلاكس ضرورت دارد مصرف

خودسرانه آنتي‌بيوتيك باعث مقاوم شدن عفونت نسبت به درمان مي شود، تاكيد كرد: مصرف خودسرانه آنتي بيوتيك در زنان باكتريهاي موجود در دهانه رحم آنها را مقام و همين باكتريها مي‌تواند ايجاد عفونت مثانه كند. در عفونتهاي كليه پيشگيري بسيار بهتر از درمان است

نقش آهن در دوران بارداري و شردهي

مصرف غذاهاي سرشار از آهن در دوران بارداري و شيردهي از ايجاد كم خوني فقر آهن در نوزاد جلوگيري مي كند، از جمله اين غذاها مي توان به انواع سبزي ها مانند اسفناج، حبوبات و لبنيات اشاره كرد.با وجود مشاهده انواع كم خوني ها در بين كودكان، كم خوني فقرآهن درصد بالايي را به خود اختصاص مي دهد و اكثر كم خوني هايي كه در كودكان مشاهده مي شود از نوع كم خوني فقرآهن است، تغذيه صحيح ب

يشترين اثر را روي سلامت جنين دارد، از اين رو به مادران توصيه مي شود غذاهايي را انتخاب كنند كه پروتئين، ويتامين، املاح و كالري كافي را براي مادر و جنين او فراهم كند.به اين منظور 5 گروه غذايي ميوه و سبزي، لبنيات، گوشت، ماهي، تخم مرغ و حبوبات، غلات (مخصوصا نان سبوس دار) و چربي ها و شيريني ها توصيه مي شود. به بانوان باردار توصيه مي شود در سه ماه اول حاملگي حتي الامكان بر دفعات غذا خ

وردن خود بيفزايند و حجم هر وعده غذايي را كاهش دهند. براي تأمين كلسيم مورد نياز توصيه مي شود روزي نيم ليتر تا يك ليتر شير مصرف شود و در صورت تمايل نداشتن به مصرف شير مي توانند از منابع ديگر حاوي كلسيم مانند كره، پنير، كشك و ماست استفاده كنند. به خانم هاي باردار توصيه مي شود از خوردن شيريني و نش

استه و چربي زياد خودداري كنند.بطور متوسط يك خانم باردار تا آخر دوره بارداري خود نبايد بيش از 10 تا 12 كيلو اضافه وزن پيدا كند چرا كه چاقي زياد ممكن است باعث بروز عوارضي در حاملگي و زايمان آنها شود.كم خوني ناشي از فقر آهن يكي از شايع ترين مشكلات كودكان در كشورهاي در حال توسعه است كه با ارتقاء آگاهي و آموزش والدين مي توان از عوارض آن پيشگيري كرد و كودكاني سالم و با نشاط پرورش

داد.كم خوني فقر آهن به علت كاهش مقدار آهن موجود در بدن ايجاد مي شود كه ناشي از كاهش مصرف آهن يا عدم جذب كافي و مناسب آن و يا به علت از دست دادن آهن مي باشد.كاهش ميزان آهن معمولا نتيجه تغذيه ناكافي و يا غيرصحيح و بي اطلاعي از منابع مناسب تأمين كننده آهن است.كاهش جذب آهن نيز به علت مصرف انواع غذاهاي كم ارزش از نظر نوع آهن موجود در آنها و يا مصرف هم زمان

موادي است كه از جذب آهن در دستگاه گوارش جلوگيري مي كند از دست دادن آهن معمولا به صورت خونريزي هاي مزمن به صورت غيرمحسوس از دستگاه گوارش، ادراري يا خونريزي هاي ماهيانه خانم ها مي باشد. آموزش و پيشگيري در حقيقت بايد از زمان بارداري شروع شود. مطالعات و پژوهش ها نشان داده است كه احتمال تولد نوزاد با وزن كم يا زايمان هاي زودرس در مادراني كه كم خوني فقر آهن دارند ب

يشتر است.بنابراين تغذيه صحيح و مصرف آهن به صورت مكمل در رشد و تكامل خوب جنين و تولد نوزادان سالم نقش دارد، بايد توجه داشت كه بطوركلي احتياج به آهن در دوران بارداري افزايش مي يابد و گروه هاي در معرض خطر مانند: مادراني كه سابقه سقط يا تولد نوزاد كم وزن دارند، مادراني كه اضافه وزن يا كمبود وزن دارند، يا مادراني كه كمتر از 2 سال از حاملگي قبلي آنان گذشته است و يا مادراني كه بيش از 4

فرزند دارند بايد بيش از ديگران به اين مسئله توجه داشته باشند. مادران با سن پائين بهتر است تحت نظر پزشك قرار گيرند و توصيه هاي بهداشتي و تغذيه اي ويژه دريافت كنند.دكتر نظري مي افزايد: امروزه ثابت شده است تغذيه صحيح مادر در دوران بارداري همراه با مصرف كاني هاي آهن، روي، اسيد فوليك، ويتامين هاي C,A و Dباعث رشد خوب جنين و تولد نوزاد سالم و طبيعي مي شود و حتي از بيماري هاي دوران كودكي و بزرگسالي جلوگيري مي كند.وي درباره اهميت تغذيه نوزاد با شير مادر مي گويد: اهميت تغذيه نوزاد با شير مادر به علت جذب بهتر آهن است، بعد از

شش ماهگي كه غذاي كمكي كودك شروع مي شود انتخاب غذاهاي باارزش غذايي بالاتر با استفاده از منابع آهن كه جذب بهتري دارند مانند: گوشت، جگر، تخم مرغ و مصرف كاني هاي گياهي غني از آهن مانند: حبوبات، اسفناج، ميوه هاي سبز و زرد، خصوصا اگر همراه با ويتامين C مصرف شود مفيد است. بايد توجه داشت گاهي مصرف همزمان برخي مواد مي تواند از جذب آهن جلوگيري كند مثلا مصرف زياد چاي

به علت داشتن ماده «تانين» و يا مصرف زياد مواد فيبري حاوي فيتات و فسفات از جذب آهن جلوگيري مي كند.از علل ديگر كاهش ميزان آهن بدن و كم خوني مي تواند، دفع نامحسوس خون از طريق دستگاه هاي مختلف بدن باشد. يك علت شايع ديگر كم خوني، مصرف زودرس و زياد شير گاو و ايجاد آلرژي هاي گوارشي است.وي تصريح مي كند، ضروري است والدين علائم كم خوني هاي فقر آهن را بشناسند تا در صورت بروز بيماري با درمان زودرس از عوارض آن پيشگيري كنند. البته نوزادان و

كودكان در مراحل اوليه كم خوني معمولا بدون علامت مي باشند.به تدريج رنگ پريدگي، خستگي، بي حوصلگي، كاهش اشتها، بي قراري، كاهش فعاليت هاي فيزيكي، كاهش مقاومت در برابر بيماري ها، كاهش دقت و توجه و يادگيري، اختلال در رشد و تكامل عصبي و... ايجاد مي گردد كه با دقت والدين و مراجعه به هنگام و درمان كم خوني مي توان از عوارض آن جلوگيري كرد.امروزه ثابت شده است تغذيه

صحيح مادر در دوران بارداري همراه با مصرف كاني هاي آهن، روي اسيد فوليك، ويتامين هاي C,A و D باعث رشد خوب جنين و تولد نوزاد سالم و طبيعي مي شود و حتي از بيماري هاي دوران كودكي و بزرگسالي جلوگيري مي كندبه بانوان باردار توصيه مي شود در سه ماهه اول حاملگي حتي الامكان به دفعات غذاخوردن بيفزايند ولي حجم غذاهاي مصرفي در وعده هاي غذايي را كاهش دهند

سرگيجه

سرگيجه واژه‌اي است كه براي شرح طيف وسيعي از علايم به كار مي‌رود كه اين علايم شامل احساس منگي، بيهوشي، گيجي، تاب خوردن و احساس بي ثباتي مي‌شوند.

سرگيجه واژه خيلي صريحي نيست. وقتي فردي از سرگيجه شكايت مي‌كند، درمانگر بايد بداند كه دقيقا منظور وي چيست. بسياري افراد از اين واژه براي توضيح احساسي كه دقيقا بعد از ضعف كردن بروز كند، استفاده مي‌كنند.

برخي ديگر زماني از اين واژه استفاده مي‌كنند كه احساس كنند خود آنها يا اتاق در حال تاب خوردن است. دلايل به مرز اين حالت از خفيف تا فاكتورهاي بسيار جدي‌تر طبقه‌بندي مي‌شوند.

سوالاتي كه درمانگر در اين زمينه از بيمار مي‌پرسد او را به تشخيص دليل بروز سرگيجه كمك مي‌كند.

براي مثال سوالاتي از اين قبيل كه چه مدت سر گيجه داشته‌ايد؟ اين حالت چند وقت به چند وقت بروز مي‌كند؟ آيا با حالت منگي، تهوع، استفراغ، يا گيجي همراه است؟ آيا سرگيجه به فعاليتها يا موقعيتهاي خاص فيزيكي مربوط است؟ آيا فرد احساس مي‌كند كه خودش يا اتاق در حال تاب خوردن است؟ آيا فرد از داروي خاص يا حتي داروهاي غير قانوني مصرف مي‌كند؟ آيا فرد هيچ مشكل طبي ديگري نيز دارد؟ آيا در حركت و يا هماهنگ‌سازي با مشكل مواجه است؟ آيا در هنگام سرگيجه حالت اضطراب نيز وجود دارد؟

از اين‌رو بيمار بايد درباره‌ هر يك از اين علائم يا احتمال علائم ديگر با درمانگر مشورت كند چرا كه اين امر در تشخيص علت سرگيجه بسيار حائز اهميت است.

شايعترين شرايطي كه مي‌تواند موجب بروز حالت سرگيجه شوند، شامل؛ بالا رفتن سن، كه مي‌تواند احساس خفيف از سرگيجه در صورت وجود كم خوني بروز كند، كاهش گلبولهاي قرمز خون، گرماي زيادي بدن كه ممكن است منجر به غش كردن فرد شود، مشكلات قلبي كه در اين حالت قلب ضعيف شده و نمي‌تواند خون كافي به مغز پمپاژ كند، مصرف مواد مخدر و الكلي، ترس، اضطراب يا فشارهاي احساسي، مشكلات گوش داخلي، كاهش فشار خون، كاهش قند خون، كاهش اكسيژن و كاهش جريان خون به مغز به ويژه در بيماراني با سابقه سكته، مصرف داروهاي مخوصص درمان فشار خون بالا يا بيماريهاي كرونري - عروقي ، عفونت‌ها و اختلالات سيستم اعصاب، پاركيسنون، ام اس يا تومورهاي مغزي، حالت خاص رواني مانند افسردگي و اضطراب هستند. در برخي موارد هم ممكن است هيچ علتي نداشته باشد.

پيشگيري از بروز سرگيجه مربوط به علت بروز آن مي‌شود. براي مثال اگر اين حالت در اثر مصرف داروي خاصي صورت مي‌گيرد حتما بايد از آن پرهيز كرد. در مورد پايين بودن قند خون افزودن اين ماده به وعده‌هاي غذايي اغلب مشكل را برطرف مي‌كند. با اين حال بسياري از دلايل قابل پيشگيري نيستند.

تشخيص علائم با سرگيجه مملو در با مراجعه به سابقه پزشكي فرد و نيز آزمايشهاي جسمي صورت مي‌گيرد، اين 2 مرحله كل اقداماتي است كه براي تشخيص كامل سرگيجه ضروري است. در موارد ديگر آزمايشهاي بيشتري مانند تست قند خون و تست ويژه اشعه ايكس موسوم به الكتروانسفالوگرام صورت مي‌گيرد.

در صورت طولاني شدن علائم اين اختلال ممكن است افراد مبتلا به خود و يا ديگران به دليل عدم مراقبت و دقت آسيب برسانند. اما از سويي اكثر اثرات سوء بلند مدت سرگيجه بستگي به عامل مولد آن دارد كه به طور مثال سرگيجه مربوط به يك تومور مغزي ممكن است منجر به فوت بيمار شود.

سرگيجه مسري نيست و معمولا اطرافيان بيمار را خطري تهديد نمي‌كند، اما بي دقت بودن آنها ممكن است به ديگران آسيب برساند براي مثال اگر فردي كه دچار اين حالت شده رانندگي كند خطر تصادف بسيار افزايش مي‌يابد.

درمان اين اختلال ارتباط مستقيم با تشخيص عامل مولد آن دارد. گاهي اوقات مصرف دارو اين اختلال را كاهش مي‌دهد

مقاومت آنتي بيوتيكي

  مقاومت آنتي بيوتيكي به ويژگي از يك سلول (براي مثال باكتري هاي پاتوژن) گفته مي شود كه آن را قادر مي سازد تحت تاثير يك آنتي بيوتيك خاصي كه قبلا موجب مرگ يا عدم رشد اين سلول مي شد ، قرار نگيرد. بروز مقاومت آنتي بيوتيك به روشهاي زير صورت مي گيرد:
- تغيير ساختار ديواره سلولي (غشاي پلاسمايي ) باكتري
- سنتز آنزيم هاي غيرفعال كننده باكتري (براي مثال پني سيليناز كه پني سيلين را غيرفعال مي سازد)
- سنتز آنزيم هايي براي جلوگيري از ورود آنتي بيوتيك به سلول باكتري
- حذف فعال آنتي بيوتيك از سلول براي مثال ملكول هاي پروتئيني ناقل در غشاء تحت عنوان ناقلين ABC گاهي اوقات مي توانند به باكتري هاي پاتوژن در مقاومت برعليه برخي آنتي بيوتيك ها كمك كنند و اين كار را با حمل باكتري به خارج از سلول پيش از آن كه بتواند باكتري را از بين ببرد، انجام مي دهند.
ناقل با يك حركت بر روي آنتي بيوتيك آن را از طريق بخش بيروني غشاي پلاسمايي به خارج مي فرستد.
- جايگزيني برخي پروسه هاي متابوليكي مهم سلول با فرآيندهاي متابوليكي جديد كه اثر قبلي آنتي بيوتيك را ناديده مي گيرند.
نكته حائز اهميت اين است كه يكي از علل اصلي ايجاد مقاومت آنتي بيوتيكي در باكتري ها مصرف بيش از حد اين داروهاست كه به مرور زمان منجر به پيدايش سويه هاي مقاوم مي شود.
در اين شرايط آنتي بيوتيك هاي قوي تر تجويز مي شوند و پس از گذشت زمان باكتريها به اين آنتي بيوتيك ها هم مقاوم مي شوند.
لذا پزشكان در تجويز اين داورها به بيماران خود بايد توجه و دقت كافي را مبذول دارند و بيماران نيز از مصرف خودسرانه آن بايد بپرهيزند.

بررسي آسيب‌شناسي ضايعات پوستي با نماي زگيلي در بيماران پيوندكليه

 

زگيل در بيماران پيوندكليه شايع است و شيوع آن از 24% تا 100% گزارش شده است. طيف عفونت با  Human Papilloma Virus  (HPV) در بيماران پيوند كليه از يك زگيل معمولي تا كارسينوم سلول سنگفرشي Squamous Cell Carcinoma (SCC)  متفاوت است.  علاوه بر مهار سيستم ايمني، نور ماوراء بنفش نيز ممكن است به صورت يك كوفاكتور در ايجاد بدخيمي‌هاي همراه با عفونت HPV در بيماران پيوند كليه نقش داشته باشد. در اين بيماران، زمان تبديل زگيل به كارسينوم نيز تسريع مي‌شود. در بررسي باليني زگيل در اين بيماران بايد احتياط نمود. هر چند در بيماران بدون نقص ايمني، آسيب‌شناسي زگيل‌هاي معمولي كاملاً قابل پيش‌بيني مي‌باشدولي در بيماران پيوند كليه اين امر صادق نيست(1).

در يك مطالعه كه بر روي 13 بيمار پيوند كليه صورت گرفت، از 59 ضايعه كه نماي باليني آنها زگيل معمولي به نظر مي‌رسيد، بيوپسي به عمل آمد. بررسي پاتولوژي آنها نشان داد كه 18 ضايعه SCC  ،  نوزده ضايعه زگيل همراه با ديسپلازي و فقط 16 ضايعه زگيل ساده بوده است. بقية ضايعات، آسيب‌شناسي مطابق با اپيدرموديسپلازي وروسيفرم، كراتوزهاي غيراختصاصي و يك مورد هم كارسينوم سلول بازال بوده است. اين مطالعه نشان داد كه ارتباط بين نماي باليني و آسيب‌شناسي ضايعات در بيماران پيوند كليه، ضعيف مي‌باشد(2).

با توجه به اين پيش زمينه، ما نيز تصميم گرفتيم كه آسيب‌شناسي ضايعات با نماي زگيلي را در بيماران پيوند كليه بررسي نمائيم و ميزان تغييرات ديسپلاستيك و يا بدخيمي را در اين ضايعات تعيين نمائيم.

 روش اجرا

55 بيمار پيوند كليه كه توسط نفرولوژيست به درمانگاههاي پوست وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اصفهان جهت بررسي ضايعات پوستي ارجاع داده شده بودند، از نظر وجود ضايعات زگيلي معاينه شدند.از ضايعات پوستي كه در معاينه نماي زگيلي داشتند، بيوپسي به عمل آمد و جهت بررسي بافتي به آزمايشگاه آسيب‌شناسي فرستاده شد.

 يافته‌ها

از 55 بيمار بررسي شده، 17 نفر (9/30%) مبتلا به ضايعات پوستي با نماي زگيلي بودند. از مجموع 50 عدد ضايعه زگيلي كه در اين بيماران بيوپسي شد، 47 عدد (94%) در آسيب‌شناسي زگيل معمولي ، 3 عدد (6%) زگيل همراه با ديسپلازي گزارش شد. موردي از تغييرات بدخيمي در پاتولوژي هيچيك از ضايعات گزارش نشد. مدت زمان پيوند 1 ماه تا حداكثر 10 سال و بطور متوسط 49 ماه (كمتر از 5 سال) بود. تمام بيماران تحت درمان با داروهاي مهاركنندة سيستم ايمني شامل پردنيزولون، سيكلوسپورين و آزاتيوپرين بودند.

بحث

عليرغم مطالعه مشابه قبلي در اين زمينه كه در آن تعداد موارد ديسپلازي و بدخيمي، درصد قابل توجهي از ضايعات با نماي زگيلي را در بيماران پيوند كليه تشكيل داده است، در اين‌مطالعه دراكثرموارد (94%)، آسيب‌شناسي ضايعاتي كه نماي باليني آنها زگيل معمولي بود،‌ مطابقت با نماي باليني آنها داشت. فقط در 6% موارد، ديسپلازي همراه وجود داشته و موردي نيز از بدخيمي گزارش نشد.

در بيماران پيوند عضو، با فاصله كمي بعد از پيوند،  زگيل ايجاد مي‌شود و در 5 سال بعد از پيوند، تا 90% بيماران مبتلا به زگيل مي‌باشند(3). به طور كلي شيوع زگيل در بيماران پيوند كليه از 24 تا 100 درصد گزارش شده است(1). در ايجاد سرطانهاي پوست در بيماران پيوند كليه، HPV را دخيل مي‌دانند. در يك مطالعه DNA  ويروس HPV از گروه ايجادكننده اپيدرموديسپلازي و روسيفرم را در بيوپسي ضايعات پيش بدخيم و سرطانهاي پوستي غيرملانومايي در بيماران پيوند كليه، رديابي كرده‌اند(4)، همچنين بسياري از ضايعات پيش بدخيم و بدخيم مخاط دهان در بيماران پيوند عضو، همراه با وجود HPV بوده است(5). نقش HPV حتي در ايجاد ضايعات بدخيم پوستي در بيماران بدون نقص ايمني نيز مطرح است(6).

به هرحال ، نقش HPV در اتيولوژي كارسينوم در جا و مهاجم ناحيه تناسلي به خوبي اثبات شده است. ولي نقش احتمالي HPV در اتيولوژي سرطانهاي پوستي غيرملانومايي كه به صورت نسبتاً شايع در بيماران پيوند كليه ديده مي‌شود، تا اين اواخر كاملاً شناخته نشده بود. اين امر به خاطر نبودن سيستم‌هاي رديابي حساس انواع HPV در ضايعات پيش بدخيم و بدخيم بوده است. ولي با روشهاي جديد از جمله PCR نقش HPV در سرطانهاي پوستي غيرملانومايي، بيشتر شناخته شده است(7). حتي در موهاي كنده شده از بيماران پيوند كليه نيز ميزان انواع HPV عامل اپيدرموديسپلازي و روسيفورم، بيشتر از ميزان آن در افراد سالم داوطلب بوده است(8). اكنون HPV در ايجاد سرطانهاي پوستي در بيماران پيوند كليه، به شدت مطرح است(9). يافتنDNA ويروس پاپيلوماي انساني در سرطانهاي پوستي غيرملانومايي در اين بيماران، اين نقش را تأييد مي‌كند(10).

در ايجاد زگيل در بيماران پيوند كليه،  رژيم  دارويي نيز مؤثر مي‌باشد. در يك مطالعه، سه رژيم درماني متفاوت از داروهاي مهاركننده سيستم ايمني در بيماران پيوند كليه در رابطه با ايجاد زگيل در اين بيماران بررسي شد. پردنيزولون+ آزاتيوپرين (PA) ، پردنيزولون+ آزاتيوپرين+ سيكلوسپورين(PAC) و پردنيزولون+ سيكلوسپورين(PC) سه رژيم درماني متفاوت بررسي شده بودند. در اين مطالعه نشان داده شد كه در گروه تحت درمان با رژيم PAC و PC در مقايسه با گروه تحت درمان با رژيم PA ، زگيل زودتر ايجاد شده است. در 2 بيمار، بررسي آسيب‌شناسي ضايعه زگيلي، تغييرات بدخيمي را نشان داد(11).

همگي بيماران بررسي شده در اين مطالعه، حداقل درمقطعي از زمان، تحت درمان با رژيم سه دارويي پردنيزولون+سيكلوسپورين+ آزاتيوپرين بوده‌اند. ولي آسيب‌شناسي هيچيك از ضايعات زگيلي تغييرات بدخيمي و ترانسفورماسيون نئوپلاستيك را نشان نداد و فقط در سه مورد، تغييرات ديسپلاستيك گزارش شد.

ميزان زگيل و سرطانهاي پوستي غيرملانومايي با مدت زمان پيوند نسبت مستقيم دارد و با افزايش اين زمان ميزان ضايعات زگيلي و سرطانهاي پوستي غيرملانومايي نيز در اين بيماران افزايش مي‌يابد. در يك مطالعه، 40% بيماران پيوند كليه كه بيش از 9 سال از مدت پيوند آنها مي‌گذشته است، مبتلا به سرطانهاي پوستي غيرملانومايي بود‌ه‌اند(12). متوسط زمان پيوند در بيماراني كه در مطالعه ما بررسي شدند، 49ماه (كمتر از 5 سال) بوده است كه شايد اين امر توجيه كننده عدم تغييرات بدخيمي و شيوع كم تغييرات ديسپلاستيك درآسيب‌شناسي ضايعات زگيلي‌اين بيماران‌ باشد.

به جز مدت زمان مهار سيستم ايمني، سايرعواملي كه همراه با افزايش خطر SCC  و BCC در بيماران پيوند كليه مي‌باشد عبارتند از : سن بالاي بيمار هنگام پيوند، وجود كراتوزآكتينيك، جنس مرد و شغل بيرون از خانه. شرح حال مصرف تنباكو با خطر ايجاد SCC همراه مي‌باشد(13).

به هر حال با توجه به شيوع نسبتاً بالاي زگيل در بيماران پيوند كليه، شناخته شدن نقش HPV در ايجاد سرطانهاي پوستي غيرملانومايي در اين بيماران، اينكه هميشه از روي ظاهر باليني ضايعات نمي‌توان تغييرات آسيب‌شناسي آنها را خصوصاً در موارديكه مدت زمان زيادي از پيوند گذشته باشد پيش‌بيني نمود، آموزش مداوم بيمار در رابطه بامعاينه پوست به طور منظم ضروري مي‌باشد. در موارديكه خطر ايجاد بدخيمي پوستي در بيمار بالا مي‌باشد (مثل شغل خارج از خانه و ضايعات بدخيم قبلي)، معاينه منظم پوست و آموزش بيمار در مورد استفاده از ضدآفتاب‌ها و محافظت از نور آفتاب امري بسيار ضروري مي‌باشد(14).

تغذیه

نیاز انسان به غذا یکی از احتیاجات ذاتی یا فیزیولوژیک است که مهمترین عامل بقای زندگی و طول عمر می باشد.احتیاج به غذا دائمی است و ارگانیسم را مجبور میکند تا برای بدست آوردن غذا و رفع گرسنگی کوشش کند.
تغذیه صحیح و متعادل نه تنها پدیده رشد را میسر می سازد و به تندرستی و طول عمر می انجامد،بلکه با تاثیر بر روی اعصاب و روان سبب رشد فکری و نمو نیروهای روانی می گردد.
تر کیب شیمیائی غذای انسان باید شامل پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، مواد معدنی ، ویتامین وآب باشد تا رشد و سلامت یاخته های بدن تامین شود.این مواد با تغییراتی که در لوله گوارش حاصل میکند قابل جذب می شوند و برای تامین احتیاجات حیاتی مورد استفاده یاخته های بدن قرار میگیرند.

غذا به ماده جامد یا مایعی گفته میشود که بعد از خوردن و هضم شدن ایجاد حرارت و انرژی کرده و موجب ترمیم بافتها ،رشد و نمو و تنظیم اعمال حیاتی می گردد.
تمام موجودات زنده برای آنکه بتوانند به زندگی خود ادامه دهند ،احتیاج به غذا دارند.خواه این موجود زنده انسان باشد یا یک حیوان و یا حتی یک موجود بسیار کوچک ذره بینی مانند میکروب و.....
از طرفی هر روز تعدادی از سلولهای بدن می میرندو باید سلولهای تازه جای آنها را بگیرند برای این منظور باید سلولها مواد لازم را از غذا بدست آورند.همچنین حفظ گرمای طبیعی بدن -که در موقع سلامت همیشه ثابت است-،مبارزه با میکروب ها و عوامل بیماری زا،رشد روزانه مو و ناخن،کار قلب و دستگاه تنفس ،حرکات بدن،قدرت کار و فعالیت انسان و حتی کارهای فکری هم در گروی دریافت کافی مواد غذائی میباشد.
معمولا غذائی که انسان مصرف میکند از مواد مختلفی تشکیل شده است که عبارتند از:
مواد قندی و نشاسته ای یا کربوهیدرات هاو مواد چربی که انرژی زاهستند و انرژی روزانه را تامین میکنند، مواد پروتئین جهت نگهداری و ترمیم بافتها و ساختتن بافتهای جدید لازم است، ویتامین و مواد معدنی و آب انرژی زا نیستند- کالری ندارند-ولی برای رشد طبیعی مورد نیاز می باشند.دریافت ناکافی آنها باعث بروز کندی رشد،اختلالات خونی وعدم استحکام استخوانها میشود.

تاریخچه تغذیه

تا اوایل قرن نوزدهم مفهوم غذاخوردن فقط پرکردن شکم بود و احساس گرسنگی بشر را وادار می‌کرد تا آنچه را در دسترس خود می‌دید بدون توجه به کمیت و کیفیت آن مصرف کند.
شهرنشینی و تشکیل اجتماعات باعث ایجاد تغییرات زیادی در طرز تغذیه بشر شده است. اولین اجتماعات و شهرها در بین‌النهرین، آسیای باختری، مصر و یونان بوجود آمدند. شهرنشینهای اولیه کشاورزی و دامپروری را به خوبی می‌دانستند و برای تغذیه خود از محصولات متنوع استفاده می‌کردند.ایران نخستین کشور جهان است که انسان اولیه در آن به کشاورزی و پرورش دام پرداخته است. (دو تن از متخصصین به نامهای آرتور کیت و دکتر ارنست هرتسفیلد در کتابی به نام صنایع ایران ثابت کرده‌اند که کشاورزی و تمدن از فلات ایران شروع شده است). در حفاریهایی که در بعضی از نقاط ایران نظیر شوشتر، دامغان ، تخت جمشید و تپة سیلک کاشان به عمل آمده نشان می دهد که تاریخ کشاورزی در ایران متجاوز ادر این راه جانب افراط می‌پیمودند. البته این طرز تغذیه مربوط به طبقات مرفه و اعیان بود درحالیکه مردم عادی تغذیة ساده‌ای داشتند. در این زمان حتی کتب آشپزی نیز در روم منتشر شده که کتاب Deipnosphistae اثر Athenaeus در قرن دوم میلادی چاپ شده و طرز تهیه غذاهای گوشتی، سبزیها و اطلاعات دیگری در آن شرح داده شده است.

در مورد رژیمهای غذایی آغاز پیدایش آن به لوحه ای متعلق به سال 1900 قبل از میلاد مسیح در ناحیه سومر مربوط میشود که در آن برنامه غذایی یک کودک نوشته شده و در حال حاضر در موزه باستان شناسی استانبول نگهداری میشود .

طی دورانهای مختلف تاریخ و از دیدگاه مذاهب گوناگون، رژیمهای غذایی حائز اهمیت بسیار بوده و در بسیاری از کتب مذهبی مطالبی در زمینة تغذیه در دوران بارداری، شیردهی و روزه منعکس شده است. بقراط غالباً نصایح و توصیه‌هایی در زمینة مصرف یا عدم مصرف بعضی از غذاها به بیماران خود می‌کرده است و اکثر پزشکان یونان باستان رژیم درمانی را به عنوان بخش مهمی از معالجة بیماریها بکار می‌بردند.

زکریای رازی که از دید عدة زیادی پدر علم تغذیه و رژیمهای غذایی کودک شناخته شده توصیه‌های مختلفی در زمینة رژیمهای غذایی دارد. همچنین در کتاب حفظ الصحه اثر اسرف بن محمد در زمینة تغذیه و رژیم در دوران مختلف زندگی مطالبی سودمند عنوان شده است.

با وجود اهمیت زیاد این رشته در حفظ سلامت انسان از گذشته تا حال داشته ، ولی تا سالهای پایان وضعیت زندگی استاد درجنگ جهانی اول هیچ سازمانی که رسما در این زمینه فعالیت کند وجود نداشت ، تا اینکه در سال 1917 نخستین انجمن مربوط به رژیم دانان توسط گروهی از کارشناسان تغذیه آمریکا تاسیس شد . این انجمن برای اولین بار مجله علمی رژیم شناسان را در سال 1925 منتشر کرد . و به تدریج دامنه فعالیت خود را در زمینه مدیریت خدمات غذایی مراکز تغذیه توسعه داد .

فارغ التحصیلان این رشته که رژیم‌شناس (Dietition) نامیده میشوند ، باید تمام اطلاعات و دانش خود را در راه کمک به برقراری وبهبود سلامت بشر بکار گیرند .

اصطلاح رژیم درمانی یا درمان با رژیم (Diet-therapy) به معنای استفاده از رژیم غذایی نه فقط برای بیماران بلکه برای افراد سالم نیز می‌باشد. بدین معنی که افراد سالم نیز باید به نوبة خود از رژیم غذایی مناسب استفاده کنند تا بدین وسیله از ابتلا به سوء‌تغذیه مصون مانده و از سلامت کامل برخوردار شوند.(از سایت:www.mortezavy.com)

فضيلت عيادت مريض

قال رسول الله –صلى الله عليه وسلم-: ((إِذَا عَادَ الرَّجُلُ أَخَاهُ المُسْلِمَ مَشَى فِي خِرَافَةِ الجَنَّةِ حَتَّى يَجْلِسَ فَإذَا جَلَسَ غَمَرَتْهُ الرَّحْمَةُ، فَإِنْ كَانَ غُدْوَةً صَلَّى عَلَيْهِ سَبْعُونَ أَلْفَ مَلَكٍ حَتَّى يُمْسِيَ، وَإِنْ كَانَ مَسَاءً صَلَّى عَلَيْهِ سَبْعُونَ أَلْفَ مَلَكٍ حَتَّى يُصْبِحَ))[1].

رسول الله –صلى الله عليه وسلم- فرمودند: (هرگاه مردى به عيادت برادر مسلمانش برود، تا وقتى كه آنجا مىرود و مىنشيند، در ميان ميوه ‏هاى چيده شده‏ ى بهشت، قدم بر می‌دارد، پس زمانى كه آنجا نشست، رحمت او را فرا می‌گيرد، و اگر هنگام صبح به عيادت برود، هفتاد هزار ملائكه تا شب بر او درود می‌فرستند، و اگر شب به عيادت برود، هفتاد هزار ملائكه تا صبح بر او درود می‌فرستند).

 

---

[1] الترمذي وابن ماجه وأحمد، ونگا: صحيح ابن ماجه 1/244 وصحيح الترمذي 1/286، وأحمد شاكر آنرا صحيح دانسته است.

دعا براي مريض هنگام عيادتش

((لاَ بَأْسَ طَهُوْرٌ إِنْ شَاءَ اللهُ))[1].

(هيچ باكى نيست، اين بيمارى به خواست خداوند، پاك كننده‏ ى «گناهان» است).

148/2 ((أَسْأَلُ اللهَ الْعَظِيْمَ رَبَّ الْعَرْشِ الْعَظِيْمِ أَنْ يَشْفِيَكَ)).

(هفت بار بخواند)[2].

(از خداوند عظيم، پروردگار عرش بزرگ، می‌خواهم كه تو را شفا دهد).

 

---

[1] البخاري مع الفتح 10/118.

[2] مسلمانى كه به عيادت مريضى برود كه اجلش فرا نرسيده است، و اين دعا را هفت بار بر او بخواند، مريش شفا مى يابد. الترمذي وأبو داود، ونگا: صحيح الترمذي2/210 وصحيح الجامع 5/180.

دعا براي محافظت فرزند

 رسول الله –صلى الله عليه وسلم- با خواندن اين كلمات، حسن و حسين –رضي الله عنهما- را به خدا مى سپرد تا آنها را حفاظت كند: ((أُعِيْذُكُمَا بِكَلِمَاتِ اللهِ التَّامَّةِ مِنْ كُلِّ شَيْطَانِ وَهَامَّةٍ، وَمِنْ كُلِّ عَيْنٍ لاَمَّةٍ))[1].

(من شما دو نفر «حسن و حسين –رضي الله عنهما-» را به وسيله‏ ى كلمات كامل الله از بدى هر شيطان و جانور زهردار و زخم چشم به حفظ خدا مى سپارم).

 

---

[1] البخاري 4/119 از حديث ابن عباس –رضي الله عنهما-.

تبريك به كسي كه صاحب فرزند شده و جواب آن

 كسى كه صاحب فرزندى شد، به او بگويد: ((بَارَكَ اللهُ لَكَ فِي الْمَوْهُوْبِ لَكَ، وَشَكَرْتَ الْوَاهِبَ، وَبَلَغَ أَشُدَّهُ، وَرُزِقْتَ بِرَّهُ)). و او در جواب بگويد: ((بَارَكَ اللهُ لَكَ وَبَارَكَ عَلَيْكَ، وَجَزَاكَ اللهُ خَيْراً، وَرَزَقَكَ مِثْلَهُ، وَأَجْزَلَ ثَوَابَكَ))[1].

(خداوند در آن چه كه به تو عنايت كرده است، بركت بدهد، به تو توفيق شكرگزارى عطا فرمايد، و اميدوارم كه فرزندت به كمال برسد و تو از نيكى او بهره‏مند شوى).

ترجمه ‏ى پاسخ دعا: (بركت خداوند براى تو و بر تو باد! خداوند به تو پاداش نيك عطا فرمايد و مانند اين را نيز به تو بدهد و ثوابت را افزون فرمايد).

 

---

[1] نگا: الأذكار اثر النووي ص 349، وصحيح الأذكار نووي، أثر سليم الهلالي 2/713.

دعاي طرد شيطان و وسوسه هايش

 ((الاسْتِعَاذَةُ بِاللهِ مِنْهُ))[1].

(پناه بردن از شيطان به الله).

142/2 ((الأَذَانُ))[2].

(أذان گفتن).

143/3 ((الأَذْكَارُ وَقِرَاءَةُ الْقُرْآنِ))[3].

(با ذكر و قرائت قرآن).

 

---

[1] أبوداود 1/206 والترمذي، نگا: صحيح الترمذي 1/77، وسوره المؤمنون آيه 98 ـ 99.

[2] مسلم 1/291 والبخاري 1/151.

[3] پيامبر –صلى الله عليه وسلم- فرمودند: «لاَ تَجْعَلُوا بُيُوتَكَمْ مَقَابِرَ إِنَّ الشَّيْطَانَ يَنْفُرُ مِنْ الْبَيْتِ الَّذِي تُقْرَأُ فِيهِ سُورَةُ البَقَرَة». مسلم 1/539. خانه‏ هايتان را به قبرستان تبديل نكنيد، چرا كه شيطان از خانه ‏اى كه در آن سوره‏ ى بقره خوانده شود، فرار مىكند». و همچنين با اذكار صبح و شام و خواب و بيدارى و داخل شدن به خانه و خارج شدن از آن و اذكار داخل شدن به مسجد و خروج از آن، و ساير اذكار وارده در قرآن و سنت، مانند خواندن آيه الكرسى، و دو آيه‏ى سوره‏ى بقره هنگام خوابيدن، شيطان فرار مىكند، و هركس صد بار اين ذكر «لاَ إِلَهَ إِلاَّ اللهُ وَحْدَهُ لاَ شَرِيْكَ لَهُ، لَهُ الْمُلْكُ وَلَهُ الْحَمْدُ، وَهُوَ عَلَى كُلِّ شَيْءٍ قَدِيْرٌ» را بخواند در آن روز برايش سپرى در برابر شيطان مىشود.

دعا براي انجام كار مشكل

((اللَّهُمَّ لاَ سَهْلَ إِلاَّ مَا جَعَلْتَهُ سَهْلاً وَأَنْتَ تَجْعَلُ الحَزْنَ إِذَا شِئْتَ سَهْلاً))[1].

(الهى! انجام هيچ كارى آسان نيست مگر آن را تو آسان بگردانى و توئى كه هرگاه بخواهى، مشكل را آسان می‌گردانى).

 

---

[1] ابن حبان در صحيحش به شماره‏ ى 2427 «موارد» وابن السني شماره‏ ى 351، و حافظ ابن حجر گفت: اين حديث صحيح است، و عبد القادر الأرناؤوط در كتاب: تخريج الأذكار للنووي ص 106 آنرا صحيح دانسته است.

آنچه كه مرتكب گناه بايد بگويد و انجام دهد

((مَا مِنْ عَبْدٍ يُذْنِبُ ذَنْبَاً فَيُحْسِنُ الطُّهُوَر، ثُمَّ يَقُومُ فَيُصَلِّي رَكْعَتَيْنِ، ثُمَّ يَسْتَغْفِرُ اللهَ إِلاَّ غَفَرَ اللهُ لَهُ))[1].

(هر بنده‏ اى كه مرتكب گناهى شد، سپس خوب وضو گرفت و دو ركعت نماز خواند و از خدا طلب آمرزش نمود، خداوند او را مىبخشد).

 

---

[1] أبو داود 2/86 والترمذي 2/257 وألباني در صحيح أبي داود 1/283 آنرا صحيح دانسته است

دعاي وسوسه در نماز و قرائت قرآن

((أَعُوْذُ بِاللهِ مِنَ الشَّيْطَانِ الرَّجِيْمِ))[1] بگو و سه بار سمت چپ خود تف كن، يعنى فوت كن بطوى كه همراه با كمى از آب دهان باشد.

(من از شيطان رانده شده به الله پناه مىبرم).

 

---

[1] مسلم 4/1729 از حديث عثمان بن أبي العاص س و در آن آمده: من اين عمل را انجام دادم و خداوند آن وسوسه را از من دور كرد.